jeudi 13 septembre 2007

Trop d'antibiotiques prescrits

Les médecins généralistes ont tendance à prescrire les "quinolones", un nouveau groupe d'antibiotiques, comme un antibiotique ordinaire. Les recommandations qu'ils ont reçues concernant la manière adéquate de prescrire les médicaments seraient peu ou mal suivies, constate une étude de l'Inami, dont les résultats ont été rendus publics jeudi.

L'Inami rappelle que l'utilisation non appropriée d'antibiotiques risque d'entraîner des résistances bactériennes. Par ailleurs, ces médicaments sont plus coûteux que les autres antibiotiques et doivent être réservés à des pathologies déterminées. En 2006, les quinolones ont coûté 23 millions d'euros, soit 22% des dépenses d'antibiotiques.

L'étude constate encore que les gros conditionnements sont trop souvent prescrits, même pour un traitement de courte durée, ce qui entraîne non seulement des coûts inutiles mais pousse à l'auto-médication ultérieure par le patient. L'étude a porté sur les prescriptions des médecins généralistes qui ont rédigé, en mars 2006, au moins 10 prescriptions de quinolones, soit 3.540 médecins.

Ils sont à l'origine de 68,5% des prescriptions de quinolones rédigées par des médecins généralistes. Elle a encore démontré que, dans 28% des cas examinés, le dossier médical ne contenait pas d'informations permettant de déterminer le diagnostic. Dans 4% des cas, le médecin n'a pu fournir aucun diagnostic. Le rapport complet de cette étude peut être consulté sur le site internet de l'Inam: www.inami.be

lundi 10 septembre 2007

Les antibiotiques ne sont pas toujours indispensables

Toute fièvre n’est pas synonyme d’infection. De plus les antibiotiques agissent contre les bactéries et ne seront pas efficaces pour traiter une infection virale. En dehors de l’absence d’efficacité dans les infections virales, cette surconsommation d’antibiotiques peut avoir des conséquences délétères.

jeudi 6 septembre 2007

Modes d'actions des antibiotiques

1 - Antibiotiques inhibant la synthèse de la paroi bactérienne :

Inhibition de la synthèse de précurseurs de la paroi :
- la D-cyclosérine
- la fosfomycine

Inhibition du transfert des précurseurs de la paroi sur un lipide porteur, permettant leur transport à travers la membrane plasmique :
- la bacitracine

Inhibition de l'insertion des unités glycaniques, précurseurs de la paroi, et de la transpeptidation :
- les b-lactamines, qui inhibent la transpeptidase intervenant dans la synthèse de la paroi.
- les glycopeptides, qui se lient à un intermédiaire de synthèse du peptidoglycane.



2 - Antibiotiques agissant au niveau de la membrane cytoplasmique :
- les polymyxines agissent comme des détergents cationiques : grâce à leur caractère amphipathique, elles pénètrent dans la cellule bactérienne et s'insèrent parmi les phospholipides de la paroi, perturbant ainsi la perméabilité membranaire.
- la thyrothrycine et substances apparentées



3 - Antibiotiques inhibiteurs de la synthèse protéique :
Différentes classes d'antibiotiques agissent en interférant avec la synthèse protéique bactérienne, et ce, au niveau de l'une des trois étapes principales de la traduction :

- l'initiation
- l'élongation
- la terminaison

Les ribosomes procaryotes présentent un coefficient de sédimentation de 70S (50S pour la sous-unité lourde et 30S pour la sous-unité légère). La sous-unité 50S comporte les ARN ribosomaux (ARNr) 5S et 23S alors que la sous-unité 30S intègre l'ARNr 16S (impliqué dans la reconnaissance de la séquence de Shine-Delgarno de l'ARN messager, aboutissant à l'initiation de la traduction).

- Inhibiteurs de la sous-unité 50S : macrolides, lincosamides, streptogramines, phénicolés, oxazolidinones.
- Inhibiteurs de la sous-unité 30S : tétracyclines, aminoglycosides.
- l'acide fusidique, en se fixant au facteur EF-G d'élongation de la traduction, empêche la fixation des amino-acyl-ARNt.
- La mupirocine inhibe de manière compétitive l'enzyme isoleucyl tRNA synthétase.



4 - Antibiotiques inhibiteurs du métabolisme des acides nucléiques :
- Inhibiteurs de l'ARN polymérase : ansamycines.
- Inhibiteurs de l'ADN-gyrase et de la topoisomérases IV : quinolones et fluoroquinolones.
- Inhibiteurs de la synthèse de l'acide folique : sulfamides et diaminopyridines.


5 - Antibiotiques agissant par inhibition compétitive (antimétabolites) :
- Analogues de vitamines (sulfamides).

Qu'est ce qu'un Antibiotique.

Les antibiotiques (du grec anti : contre, et bios : la vie) sont des substances chimiques qui ont une action spécifique avec un pouvoir destructeur sur les micro-organismes. Elles sont dépourvues de toxicité pour les autres cellules.

Ces molécules peuvent avoir une action toxique directe, c’est-à-dire bactéricide; leur efficacité peut être également limitée à empêcher le développement des micro-organismes (action bactériostatique).

Le terme antibiotique est réservé à l'action d'une molécule sur les bactéries. Pour les autres micro-organismes, nous devons employer le terme d'antifongiques pour lutter contre les champignons, ou d'antiviraux pour lutter contre les virus.